1. Tổng quan ca lâm sàng và Chỉ định điều trị
Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, đến phòng khám với nhu cầu chính là chỉnh nha tiền phục hình và chăm sóc răng miệng tổng quát. Qua thăm khám, phát hiện các tổn thương đốm trắng (white spot lesions) khu trú ở mặt ngoài các răng cửa giữa hàm trên. Bệnh nhân bày tỏ sự tự ti về thẩm mỹ nụ cười nhưng chưa từng biết đến giải pháp điều trị cho tình trạng này.
Sau khi đánh giá mức độ thấu quang và nhận thấy tổn thương mới ở giai đoạn sớm, chưa tiến triển sâu vào ngà răng, bác sĩ đã chỉ định giải pháp can thiệp tối thiểu bằng liệu pháp thấm nhựa Icon® (DMG). Phương pháp này giúp phục hồi thẩm mỹ đốm trắng một cách nhanh chóng, bảo tồn tối đa cấu trúc mô răng thật, không cần gây tê và không phải mài răng như các phương pháp làm veneer hay trám răng truyền thống.
Quá trình điều trị được thực hiện ngay sau khi hoàn thành giai đoạn tiền chỉnh nha bằng các khí cụ chuyên khoa, chuẩn bị cho bước gắn mắc cài cố định và vừa kịp thời điểm để bệnh nhân tham dự lễ tốt nghiệp (Hình 1 và 2).
2. Quy trình lâm sàng từng bước (Step-by-Step)
-
Bước 1: Làm sạch bề mặt răng Tiến hành loại bỏ mảng bám và làm sạch bề mặt răng bằng bột đánh bóng (pumice) không flour kết hợp với chổi đánh bóng chuyên dụng ở tốc độ chậm (Hình 3).
- Bước 2: Chuẩn bị bề mặt cơ học tối thiểu Sử dụng đĩa mài mịn Sof-Lex™ ở tốc độ tối thiểu để làm phẳng nhẹ nhàng bề mặt tổn thương, giảm bớt cấu trúc vân thô ráp bám bên ngoài (Hình 4). Bước này giúp chất thấm vi kẽ dễ dàng thâm nhập sâu vào lòng tổn thương (Lưu ý: Chỉ thao tác khu trú trong phạm vi đốm trắng).
- Bước 3: Xối mòn (Etching) bề mặt Bôi gel Icon-Etch lên vùng tổn thương (Hình 5). Lần bôi đầu tiên có vai trò làm sạch hoàn toàn các mùn ngà và tạp chất còn sót lại từ bước trước. Giữ gel xối mòn trên bề mặt trong 2 phút mỗi lượt. (Lưu ý chuyên môn: Khác với các chất etching thông thường dùng trong trám răng là Axit Phosphoric 35%, Icon-Etch sử dụng Axit Hydrochloric (HCl) 15% để mở các vi hốc xốp hiệu quả hơn).
- Bước 4: Sử dụng cọ vi chổi và Làm khô Sử dụng cọ vi chổi (microbrush) để dàn đều chất xối mòn quanh chu vi và đường biên của tổn thương (Hình 6). Sau đó, tiến hành bơm rửa sạch axit và làm khô hoàn toàn bề mặt răng (Hình 7). Việc đảm bảo bề mặt khô tuyệt đối là yếu tố sống còn để các chất ở bước tiếp theo liên kết tốt nhất.
-
Bước 5: Thử nghiệm với Icon-Dry (Cồn chuyên dụng) Bôi chất Icon-Dry lên bề mặt để kiểm tra độ ẩn của đốm trắng. Nếu đốm trắng biến mất khi ướt cồn, tổn thương đã đủ điều kiện để thấm nhựa. Nếu vẫn còn thấy rõ đốm trắng, tiến hành xối mòn lại (có thể thực hiện nhiều lượt tùy mức độ tổn thương).
-
Bước 6: Thấm nhựa với Icon-Infiltrant Khi bề mặt đã đạt yêu cầu, tiến hành bôi chất thấm Icon-Infiltrant (Hình 8). Vật liệu nhựa có chỉ số khúc xạ tương đương với men răng tự nhiên sẽ lấp đầy các lỗ xốp, giúp xóa bỏ hoàn toàn hiện tượng khúc xạ ánh sáng bất thường (tạo ra màu đốm trắng). Bôi một lớp vật liệu hơi dày để duy trì độ ẩm liên tục, bổ sung thêm chất thấm sau mỗi 1 đến 1,5 phút. Thời gian chờ để vật liệu tự thấm thấu sâu vào mô răng tối thiểu từ 7 đến 10 phút. Trước khi chiếu đèn, dùng chỉ nha khoa lấy sạch vật liệu dư ở kẽ răng một cách nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương nướu gây chảy máu (Hình 9).
-
Bước 7: Quang trùng hợp (Curing) Đưa đèn quang trùng hợp cách bề mặt răng khoảng 1-2mm và tiến hành chiếu đèn: 10 giây từ phía mặt trong (mặt lưỡi) và 30 giây từ mặt ngoài (mặt môi) (Hình 10).
-
Bước 8: Hoàn thiện và Đánh bóng Sử dụng các mũi cao su mịn (brownie) hoặc đĩa Sof-Lex™ để đánh bóng hoàn thiện bề mặt răng, trả lại độ bóng tự nhiên cho men răng.
3. Kết quả điều trị và Lưu ý lâm sàng
Nụ cười của bệnh nhân được tái tạo thẩm mỹ một cách toàn diện ngay sau khi kết thúc ca điều trị (Hình 11). Bác sĩ cần lưu ý dặn dò bệnh nhân: Ngay sau thủ thuật, răng tạm thời rơi vào trạng thái mất nước nghiêm trọng nên màu sắc có thể chưa hoàn toàn đồng nhất. Sau vài ngày, khi bề mặt răng tái hấp thu độ ẩm từ nước bọt, màu sắc sẽ trở nên trong suốt và hòa quyện tự nhiên với men răng xung quanh. Bệnh nhân có thể ăn uống và sinh hoạt hoàn toàn bình thường.
Tái khám sau 1 tháng cho thấy kết quả vô cùng mỹ mãn, mô răng ổn định, đạt độ thẩm mỹ cao tự nhiên (Hình 12 và 13). Liệu pháp Icon thực sự mang lại một giải pháp "thần kỳ", thay đổi hoàn toàn nụ cười của bệnh nhân bằng phương pháp can thiệp tối thiểu tối đa.
Nguồn tham khảo (Source): Bài viết gốc: "Creating an Icon, Using Icon!" của Tác giả Sable Muntean, DMD, MHSA. Đăng tải trên DMG Connect (DMG America). Đường dẫn: https://dmg-connect.com/articles/creating-an-icon-using-icon/
