BÁO CÁO LÂM SÀNG: Phục hồi răng cửa mẻ/cũ bằng kỹ thuật phân lớp 3 màu composite

1. Vấn đề & Mục tiêu

• Tình trạng bệnh nhân: Bệnh nhân đến khám trong tình trạng miếng trám cũ ở răng cửa giữa hàm trên bên trái (Răng 21) đã bị hỏng, mất thẩm mỹ.

• Mục tiêu điều trị: Thay thế miếng trám cũ bằng kỹ thuật trám composite trực tiếp xoang IV. Yêu cầu đặt ra là miếng trám mới phải tiệp màu hoàn hảo với răng thật, khôi phục lại cả hình dáng giải phẫu lẫn chức năng ăn uống.

• Vật liệu sử dụng: Composite G-ænial™ A'CHORD (với 3 tông màu khác nhau) kết hợp Keo dán G-Premio BOND.

2. Quy trình thực hiện qua các bước (Hình 1 - Hình 6)

Bước 1: Chuẩn bị bề mặt răng (Hình 1 & 2)

• Tháo bỏ miếng trám cũ bị hỏng.

• Làm sạch bề mặt răng và xử lý bằng Axit Phosphoric 37% (Etching) để tạo độ bám.

• Thoa keo dán dính G-Premio BOND lên toàn bộ vùng cần trám.

Bước 2: Dựng khung vách trong và thành kẽ răng (Hình 3)

• Dùng composite dòng trong suốt G-ænial™ A'CHORD (mã màu JE) để tạo lớp vách vòm miệng (thành mặt sau) và thành kẽ giữa hai răng.

• Sử dụng đai plastic (Mylar strip) kéo nhẹ qua kẽ răng (kỹ thuật pull-through) để tạo độ cong tự nhiên cho cạnh răng.

Bước 3: Tái tạo lõi ngà răng & Che màu (Hình 4)

• Đắp lớp composite độ đục cao G-ænial™ A'CHORD (mã màu AO2) để giả lập lớp ngà răng.

• Lớp này đóng vai trò "che màu" (block out), ngăn ánh sáng xuyên qua quá nhiều làm lộ vết gãy/mẻ bên trong.

Bước 4: Tái tạo thân răng & Điêu khắc chi tiết (Hình 5)

• Đắp lớp composite màu ngà tự nhiên G-ænial™ A'CHORD (mã màu A2) phủ qua đường vát vát (bevel) nhằm làm mờ viền nối giữa răng thật và miếng trám.

• Thực hiện điêu khắc các gờ, múi ở 1/3 đầu cạnh cắn.

• Điểm thêm chất tạo hiệu ứng màu trắng Essentia White Modifier (WM) để vẽ các thùy ngà (mamelons) và hiệu ứng đốm trắng tự nhiên cho giống hệt chiếc răng cửa bên cạnh.

Bước 5: Hoàn thiện lớp men ngoài cùng (Hình 6)

• Phủ một lớp composite trong suốt G-ænial™ A'CHORD (mã màu JE) ngoài cùng để đưa hình thể răng về độ phồng chuẩn xác và tạo độ bóng tự nhiên cho men răng.

3. Kết quả điều trị (Hình 7)

• Tái khám sau 2 tuần: Răng 21 đạt độ hài hòa tuyệt đối về màu sắc, hiệu ứng quang học và khả năng chịu lực. Đường ranh giới giữa miếng trám và răng thật hoàn toàn "mất hút", không thể nhận biết bằng mắt thường.

Tóm tắt 3 gam màu Key được phối hợp trong ca này:

1. Màu JE (Enamel/Translucent): Dùng làm vách mặt sau và phủ lớp ngoài cùng để tạo độ trong mờ tự nhiên của men răng.

2. Màu AO2 (Opaque Dentine): Dùng làm lõi ngà đục bên trong để cản quang, che vết nối.

3. Màu A2 (Body Shade): Dùng tạo hình thân răng chính và hòa lẫn viền tiếp giáp.

Nguồn:

• Bác sĩ thực hiện: Dr. Anthony Mak (Sydney, Australia)

• Vật liệu sử dụng: Hệ thống Composite G-ænial™ A'CHORD & Keo dán G-Premio BOND (Hãng GC)

• Đơn vị phát hành: Tạp chí Henry Schein | Dental Solutions (Ấn bản Tháng 8/2025)